亲爱的患者,这两周徐薇医生因事门诊时间有变动,请关注医生门诊公告栏。已到病历本规定的复诊时间,计划看皮肤病的患者,请带上病历本和以前的检查结果,早上7:30到二楼门诊挂号;计划进行下次激光治疗的患者请
1.问:脸上长痘痘能吃什么,不能吃什么?答:少食高糖高脂、辛辣刺激饮食,多食新鲜瓜果蔬菜,保持大便通畅,良好消化;戒烟限酒。2.问:脸上长痘痘护肤品能用什么,不能用什么?答:忌用油性、粉质化妆品(粉底液、BB霜等),以免堵塞毛孔,加重痤疮。同时,痤疮患者皮肤屏障功能受损,经皮水分丢失增多,所以清洁面部后应使用补水保湿的护肤品,补充水分,增加皮肤含水量,修复皮肤屏障功能。3.问:能不能自己挤痘痘?答:切勿自行挑挤皮损,以免继发感染、遗留凹陷性瘢痕。4.问:长痘痘,油光满面,怎么洗脸合适?答:清洁面部应用温水,若水温偏低,毛孔收缩,不宜污垢排出。但清洁次数不宜过多,每日三次即可。过度清洁,皮肤在负反馈作用下,反而会分泌更多油脂。5.问:上班整天对着电脑,对痘痘有没有影响?答:有。勿长时间电脑前办公、学习、娱乐,用完电脑后,及时温水清洁面部。6.问:长痘痘,能不能涂防晒霜?答:痤疮患者应该避光防晒,首选的方法是外出戴遮阳帽、撑遮阳伞。频繁使用防晒霜反倒容易堵塞毛孔,加重痤疮,所以建议使用清爽配方防晒产品。适当减压,放松心情,不要过分关注,痤疮是青春期常见病、多发病,只要及时到正规医院找专业医师诊治,是完全可以控制、改善、治愈的。
黄褐斑是一种常见的面部色素增加性疾病。本病见于孕妇者称妊娠斑,见于肝病者称肝斑。它多见于女性,皮损多对称发生于颧部及颞部。典型皮损表现为不规则的灰褐色或深褐色斑,呈蝶状、斑片状,多对称分布,无自觉症状,皮损夏重冬轻。妊娠斑在分娩后可逐渐减轻或消失。 本病的确切病因尚不清楚,一般认为与遗传易感性、紫外线照射、内分泌因素(口服避孕药、妊娠、绝经)等密切相关。 很多研究表明黄褐斑患者亲属的发病率较一般人要高,国外资料研究显示,30%的患者有家族遗传史,男性患者约70.4%有家族史,而且男性患者斑色较女性更深。 紫外线则是诱导或者加重黄褐斑的重要因素,它可以诱导黑素细胞的增殖、迁移及黑素的生成,还可以诱导角质形成细胞产生多种细胞因子,而这些细胞因子进而上调黑色细胞的增殖及黑素生成。 内分泌因素(口服避孕药、妊娠、绝经)可引起体内激素的紊乱。妊娠妇女体内雌激素和孕激素升高,雌激素能刺激黑素细胞分泌黑素体,孕激素则可以促使黑素体的转运和扩散;绝经期妇女卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平均上升至很高,LH、FSH可使正常皮肤的黑素细胞增大并产生更多的酪氨酸酶,黑素产生增加。 以上为诱发黄褐斑的重要因素,此外情绪、睡眠在本病的发生、复发及加重中也起一定的作用。而黄褐斑仅发生在面部这个特定部位的原因仍不清楚,除激素受体及血管因素外,皮脂腺密度和活性也可能可能是一个原因。
鲜红斑痣也叫作毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。老百姓俗称红胎记,血管瘤等(其实并不是严格意义上的血管瘤)。一般出生时即存在。好发于面颈部,也可发生于其他任何部位。皮损为斑疹(零星散发)或斑片(可以一大片),不高出皮面,颜色淡红(患儿平静时淡红,哭闹时鲜红)、鲜红(鲜红斑痣顾名思义)、或暗红(后期肥厚多呈暗红),形状不规则,压之部分或完全退色(微静脉畸形,血管扩张,充血性的)。发生于面部者可随年龄增长而颜色变深,亦可高出皮面,其上发生结节状(肉疙瘩)皮损(见下图)。可伴发其他血管畸型,如软脑膜蛛网膜血管瘤、结膜、虹膜或脉络膜血管瘤等,可导致青光眼或视网膜剥离(及早就诊,系统排查很有必要,家长切莫大意!)。左边是19岁的情况,右边是47岁的情况。 组织病理表现为真皮中上部毛细血管扩张,皮损隆起或呈结节状者,除真皮浅层外,其深层及皮下组织亦出现血管扩张,但血管内皮细胞不增生。 本病治疗较困难(治愈率低、有效率高)。需要多次、较长时间的治疗(1~2年的时间)。及早治疗有望痊愈(年龄越小效果越好),后期肥厚、瘤样增生有时需要联合外科手术治疗。
咖啡牛奶斑(cafe au lait spots)是一种常染色体显性遗传性疾病,是一种先天性的皮肤表面的咖啡色斑记,大小和形状不一,边界清楚而色泽均匀,犹如加过牛奶的咖啡(所以跟孕妈喝不喝咖啡没有丝毫关系),其表面皮肤的质地完全正常,可以出现在面部或身体的各个部位。此种色斑不会像雀斑一样受紫外线照射的影响。单独存在的咖啡牛奶斑仅仅是一种胎记,不会对健康产生不良影响。如果较多的病变同时出现,就要注意是否合并有“神经纤维瘤”。右肩部大片咖啡斑Q532激光治疗3次后明显好转 咖啡牛奶斑的病理变化和雀斑相似,也是位于表皮层的色素性变化,先天性的局部色素细胞活跃,但局部色素细胞的总数并未增多。 对于咖啡牛奶斑的治疗首选Q开关激光,常用的波长是532nm(倍频Nd:YAG), 755nm(翠绿宝石)和694nm(红宝石),治疗安全,不会产生瘢痕,但是效果差异非常之大,有些患者一次治疗即可达到明显的疗效(边缘不规则不齐整的咖啡斑,外形丑陋者效果较好),但一部分患者的复发率超出想象,看似非常容易祛除的斑记,却顽固异常(边缘规则齐整的咖啡斑,外形好看的咖啡斑效果不好)。对于一些年幼的患儿,如果由于疼痛而无法实施激光治疗的,可以在全麻下进行,避免给宝宝造成不必要的心理伤害。
一、局部严格避水5~7天,保持干燥清洁以减少感染机会;二、结痂待其自然脱落(大约需要6-14天左右),勿提早自行揭除以免影响修复过程;三、治疗当天术后外用抗感染药膏1次,回去放阴凉处保存,下次复诊备用
8.患者疑问:我是一位刚生完宝宝、正在哺乳的妈妈,我的花肚皮可以激光治疗吗?会不会影响哺乳?徐薇医生答:这个花肚皮我们医学上叫妊娠纹、或者膨胀纹,是由于短期内体重、体积的剧烈变化导致人体的弹力纤维断裂
5.患者疑问:激光洗纹身能不能一次干净?徐薇医生答:每年临近征兵时,这个问题就会多起来。大部分的纹身都不能一次祛除干净,原因是纹身在真皮层,位置较深,并且人体的吞噬细胞代谢这些色素颗粒需要一个长期的过程。再者,纹身有专业和业余、单色和彩色的不同。专业纹身颜料复杂,不易祛除;业余纹身相对简单,一般3-5次即可;蓝色、褐色、黑色、红色纹身相对容易祛除,彩色纹身则需要多个波长联合,尤其绿色、黄色治疗起来非常困难。所以祛除纹身一定要早规划、早就诊、早治疗。6.患者疑问:激光祛痣会不会癌变,导致黑素瘤?徐薇医生答:一般不会。对于直径小于3mm的色素痣,激光祛除是一个不错的选择,安全、快捷、经济。直径大于3mm的、突起的、上见毛发的,我们都建议手术切除。对于那些短期内突然增大、疼痛不适、甚至破溃出血的色素痣,切忌激光祛除,要高度警惕,及时到医院诊治。7.患者疑问:痤疮主要是内分泌紊乱引起的,所以口服药就可以了,是不是没有必要做激光?徐薇医生答:痤疮是跟内分泌有密切的关系,但这并不意味着皮肤激光等外治法就可有可无。一些轻度的痤疮,我们甚至不需要服药,激光配合涂药就可以取得满意的效果。中重度的痤疮,内服药的同时联合综合清理、粉刺挑治、脓肿引流、红光药膜、彩光照射等外治法可以迅速控制病情、提高疗效、预防瘢痕(痘疤)的形成,所以激光是祛痘的一种重要手段。
1.患者疑问:做激光会不会有辐射?对身体有没有害处?徐薇医生答:做激光治疗会有辐射,但是这种辐射穿透都非常浅、携带的能量也很低,只能作用于表皮层和真皮层,对人体的影响几乎可以忽略不计。2.患者疑问:激光祛斑、祛胎记会不会反弹?徐薇医生答:大部分的色斑、胎记,如雀斑、咖啡斑、斑痣、脂溢性角化斑、太田痣、鲜红斑痣等治疗完成后都不会反弹、或者说复发。但是黄褐斑除外,引发黄褐斑的病因很多,病情也相对复杂,日光暴晒、情绪不好、睡眠欠佳、护肤不当时都可能导致复发或者加重。所以黄褐斑的治疗是一个长期的、系统的过程。3.患者疑问:我家孩子才两岁多,脸上长了胎记,是现在祛好呢?还是等孩子长大后再祛?徐薇医生答:大部分的胎记都是不能自行消褪的,并且有的胎记随着孩子年龄的增长还会发展、加重,部分胎记还是内科疾病的皮肤表现,所以孩子脸上、身上长了胎记,家长不能马虎大意,需要及时到医院找医生面诊,明确诊断。如果确实没有必要治疗,就密切观察;如果需要治疗,医生会根据孩子的病情选择麻醉方式(局麻或者全麻),然后行激光治疗,避免疼痛对孩子的身心健康产生不良影响,所以请家长放心,要积极地配合医生治疗。4.患者疑问:激光脱毛会不会导致皮肤出汗减少、感觉丧失?徐薇医生答:不会的。激光脱毛的能量被毛发中的黑色素细胞选择性吸收(只是黑色素细胞吸收,其它组织细胞几乎不吸收),吸收激光后黑素细胞温度升高,进一步将热能转递到毛囊根部毛乳头的生发中心,对其造成不可逆损伤,毛发生长得到明显抑制,达成脱毛的目的。因为皮肤的神经(感受外界冷热刺激)、皮脂腺(分泌油脂滋养皮肤)、汗腺(分泌汗液调节体温)中不含有黑色素细胞,不吸收激光能量,所以激光脱毛不会导致皮肤出汗、出油减少,更不会导致感觉减退、丧失。
不可以。这是因为光子嫩肤虽然治疗安全,但仍属于医疗项目,过多使用滤波片,皮肤无法承受这么多能量,还可能造成灼热、水肿等损伤。光子嫩肤的治疗效果,关键在于医生是否合理设置治疗的波长、脉宽、脉冲个数、脉宽